Блефаропластика верхних и нижних век: достаточно ли смотреть только на веки? От положения бровей до опущения подглазничной зоны

Блефаропластика верхних и нижних век: достаточно ли смотреть только на веки? От положения бровей до опущения подглазничной зоны (верхняя и нижняя блефаропластика)

Бывает так: замечаешь, что верхнее веко нависло, начинаешь узнавать про верхнюю блефаропластику,

а глядя в зеркало, понимаешь, что и зона под глазами тоже требует внимания.

Или наоборот: беспокоят мешки под глазами, ищешь информацию о нижней блефаропластике,

а в итоге начинаешь присматриваться и к верхним векам.

Из-за этого возникает путаница: даже если изучать верхнюю и нижнюю блефаропластику по отдельности,

сложно понять, какую именно область нужно корректировать в своем случае.

Принято считать, что верхняя блефаропластика нужна исключительно в зрелом возрасте,

а при нижней достаточно убрать лишь излишки под глазами. Однако на практике все обстоит несколько иначе.

Давайте подробно разберем верхнюю и нижнюю блефаропластику и выясним, почему важно ориентироваться не на возраст, а на анатомические изменения периорбитальной зоны.

Блефаропластика верхних и нижних век: показана только после 40–50 лет?

Когда заходит речь об этой операции, большинство людей думает о пациентах старше 40–50 лет.

Однако даже в возрасте 20–30 лет веки могут выглядеть тяжелыми,

а разрез глаз может визуально меняться, вызывая интерес к процедуре.

И наоборот: солидный возраст вовсе не означает, что проблемы у всех одинаковы.

В конечном счете значение имеет не биологический возраст, а реальные изменения в области вокруг глаз.

Зона над глазом и под глазом: птоз проявляется по-разному

Из-за похожих названий верхней и нижней блефаропластики

может показаться, что это аналогичные по сути операции.

Однако задачи у них разные:

если беспокоят тяжелые нависающие веки и дряблая растянутая кожа — стоит подумать о верхней блефаропластике,

а если на первый план выходят выраженные жировые грыжи или провисание кожи под глазами — о нижней.

Если же ко всему прочему опустились и брови, следует оценить и состояние области лба.

Верхняя блефаропластика: дело не только в иссечении кожи

Планируя верхнюю блефаропластику, обычно думают лишь об удалении избытков кожи.

Но на самом деле хирург обязательно оценивает объем орбитального жира под веком

и то, как ткани будут соотноситься с естественной складкой века.

Поэтому даже при одной и той же операции объем вмешательства у каждого пациента будет индивидуальным.

Важно не просто решить, сколько кожи отрезать, а точно определить границы коррекции с учетом анатомического строения века.

Что делать, если зона прямо под бровью выглядит массивной?

Тяжелый и уставший взгляд не всегда вызван проблемами самого подвижного века.

Иногда кожа непосредственно под бровью отличается повышенной толщиной,

из-за чего расстояние между глазом и бровью кажется слишком узким.

В таких ситуациях коррекция должна быть направлена

не на само веко, а на подбровную зону.

Это требует принципиально иного хирургического доступа, отличного от классической верхней блефаропластики.

Птоз брови и толстая кожа — это разные вещи

Это отличается от упомянутой выше массивности тканей под бровью.

Если сама линия брови опустилась вниз и расстояние между глазом и бровью сократилось именно поэтому,

проблему нельзя рассматривать исключительно как дефект века.

В данном случае оценивается положение лба и бровей в комплексе,

и в зависимости от клинической картины может быть показана подтяжка лба (эндоскопический фронтопластика).

Именно поэтому, даже планируя блефаропластику, всегда обращают внимание на высоту расположения бровей.

Нижняя блефаропластика: речь не только о подглазничном жире

Многие приходят на нижнюю блефаропластику из-за выпирающих мешков под глазами,

однако нижнее веко нельзя рассматривать исключительно через призму жировых грыж.

Здесь играют роль и степень растяжения кожи, и точное расположение жировых пакетов,

и граница перехода между нижним веком и зоной «валика» нижнего века (эгёсаль).

Поэтому даже при одинаковых жалобах на мешки и птоз под глазами

метод коррекции не может быть универсальным.

Принимая решение об операции, прежде всего нужно понять, какие именно анатомические изменения преобладают в этой зоне.

Что, если птоз под глазами переходит на область щек?

Если изменения затрагивают не только нижнее веко, но и продолжаются книзу, на область щек,

подход к коррекции должен быть иным.

В таком случае недостаточно ограничиться областью нижнего века —

необходимо расширить зону внимания и оценить среднюю треть лица.

В зависимости от того, откуда начинается и куда распространяется птоз,

может быть рекомендован чек-лифтинг (подтяжка средней трети лица) или нитевой лифтинг.

Именно из-за этих анатомических особенностей пациенты, изначально искавшие блефаропластику, нередко приходят к другим сочетанным методикам.

На что обращать внимание в первую очередь, а не на название операции

Задумываясь об омоложении взгляда, нет необходимости

сразу выбирать между верхней или нижней блефаропластикой.

Объем коррекции зависит от того, что именно первично: избыток кожи и жира век, опущение бровей

или комплексные возрастные изменения от подглазничной зоны до щек.

Даже такие распространенные проблемы, как мешки под глазами,

на практике имеют совершенно разные анатомические причины и проявления.

Если вы точно определите, какая именно зона вызывает у вас дискомфорт,

выбрать правильный и гармоничный путь омоложения станет гораздо проще.

Часто задаваемые вопросы

Блефаропластику верхних и нижних век делают только после 40–50 лет?

Нет. Даже в возрасте 20–30 лет операция может быть показана, если веки стали тяжелыми или взгляд выглядит уставшим и нависшим. Показания определяются не возрастом, а состоянием кожи, связок и объемом периорбитальной жировой клетчатки.

Верхняя блефаропластика сводится только к удалению лишней кожи?

Нет. В ходе операции хирург учитывает не только избыток кожи, но и объем жировой ткани внутри века, а также соотношение с естественной складкой. План вмешательства строится на основе комплексной оценки всей анатомии верхнего века.

Если веки нависают из-за опустившихся бровей, поможет ли верхняя блефаропластика?

Если причина нависания заключается в опущении самой линии бровей, более эффективной альтернативой может стать эндоскопическая подтяжка лба. Очень важно разграничить, вызвано ли сужение зоны между глазом и бровью избытком кожи века или птозом лобно-бровного комплекса.

Что делать, если провисание тканей под глазами переходит на область щек?

В этом случае изолированной нижней блефаропластики может быть недостаточно, и дополнительно рассматривают подтяжку средней трети лица (чек-лифтинг) или нитевой лифтинг. Если птоз распространяется на щеки, наилучший результат дает комплексный подход с расширенной зоной коррекции.